التخدير

موضوع: التخدير السبت أغسطس 20, 2011 10:17 am

التخدير

مراحل عملية التخدير
1) مرحلة إعطاء المخدر: بعد إعطاء المخدر يلاحظ حالة شبيهة بالنعاس مع ضعف الإحساس بالألم .
بسبب تثبيط معظم أجزاء ج.ع.م. و بصورة خاصة مراكز الألم في القشرة المخية .
2) مرحلة الاضطراب :ينقلب النعاس إلى اضطراب يظهر بهيجان الحيوان , اتساع الحدقة , ارتفاع الحرارة .
السبب : التخدير غير المتوازن لمختلف أجزاء ج.ع.م. التنبه الوهمي .
3) مرحلة التخدير العام :تتميز بتثبيط متوازن لجميع أجزاء ج.ع.م. و بصورة أقل البصلة السيسائية .
* سريرياً : نوم عميق ، ارتخاء العضلات ، انعدام الإحساس بالألم .وتقسم إلى :
- المستوى الأول: تخدير خفيف انعدام الإحساس بالألم ، ارتخاء العضلات،
دون تغير في التنفس و الضغط و النبض .
- المستوى الثاني : تخدير واضح انعدام الإحساس بالألم ، ارتخاء العضلات،
دون تغير في التنفس و دوران الدم .
- المستوى الثالث: تخدير عميق اختفاء الانعكاسات، التنفس ضعيف , ضغط الدم هابط ،
النبض متسرع , حدقة العين متسعة.
المستوى الرابع: التخدير الخطر؛ تثبيط مراكز النخاع المستطيل .
يتميز بـ : انخفاض حاد في الضغط , التنفس ضعيف وغير منتظم , النبض ضعيف وغير منتظم .
4) مرحلة الإفاقة : تمر ببطء شديد وفي اتجاه مخالف للتخدير ( أي تتكرر المرحلتين/ 1،2 / لكن باتجاه معاكس ) .

التغيرات الأساسية في الجسم أثناء التخدير :
1) ضعف وظائف الحركة والإفراز للجهاز الهضمي .
2) بطئ وظائف الاطراح للكلى .
3) ضعف تقلصات الرحم .
4) نقص نشاط الأنزيمات .
5) تزداد كمية كريات الدم الحمراء مع نقص مقاومتها .
6) تزداد درجة تخثر الدم .
7) ضعف التنفس في التخدير العميق وقد يصاب مركز التنفس بالشلل في التخدير الخطر الموت .
هبوط درجة حرارة الجسم .

س: ما هي محاذير التخدير ؟
1) عدم استعمال المخدر للحيوانات الضعيفة والحاملة .
2) عدم استعمال المخدر للحيوانات التي تشتكي من أمراض في القلب أو الرئة أو الكبد .
3) عدم استعمال المخدر ذو الرائحة المميزة مما يسببإكساب اللحم رائحة كريهة وتبقى غير صالحة للطعام

* صفات المخدر المثالي :
1) سهل الاستعمال والتعاطي .
2) غير مهيج للأغشية المخاطية لكي لا يسبب زيادة في الإفرازات اختناق الحيوان .
3) سريع المفعول حيث تمر مراحل التخدير بسرعة .
4) يؤدي إلى ارتخاء تام في العضلات الهيكلية .
5) يتآلف مع الأدوية المساعدة المستخدمة قبل التخدير .
6) قليل السمية , غير لنسج الدماغ والكبد والقلب والكلية , وقليل التأثير على مراكز البصلة السيسائية.
7) أن يكون له مضاد يقلل من تأثيره المخدر أو يزيله تماماً .
يجب أن تكون مرحلة الأفاقة قصيرة .
9) أن يكون فعالاً لا يسبب نوماً فقط بل زوالاً للألم و ارتخاءً عضلياً تاماً .

* الأدوية المستخدمة قبل التخدير :
1) الأدوية المثبطة للجهاز نظير الودي :
الأتروبين يقلل إفرازات اللعاب ، ينبه عضلة القلب و مركز التنفس التلقائي .
2) المسكنات والمهدئات والمنومات : لتقصير فترة المراحل الأولى للتخدير و لتقليل كمية المخدر .
3) الأدوية التي تؤدي إلى ارتخاء العضلات الإرادية :
كالبرموكسولان: لتسهيل أجراء العمليات الجراحية و الكسور .

المواد المخدرة تاثيرها ومحاذيرها واستمالها
الكلوروفورم :

* مفعوله على الجملة العصبية المركزية :
جرعات قليلة تسبب تثبيط مراكز المخ و المخيخ و النخاع الشوكي .
جرعات عالية تسبب تثبيط أيضاً مراكز البصلة السيسائية.

* مفعوله على الجهاز التنفسي "استنشاق":
1- تهيج الأغشية المخاطية للأنف و القصبات الهوائية مما يسبب زيادة الإفرازات اللعابية الامر الي يؤدي الى اختناق .
2- يسبب التهاب القصبات الهوائية .
3- مثبط مباشر لمركز التنفس .

* مفعوله على الجهاز الهضمي :
كلوروفورم مخفف : طعمه الحلو ومفعوله الطارد للغازات يسبب تهدئة المعدة .
كلوروفورم مركز : يهيج الحلق و المعدة ويسبب تقيؤ .

* مفعوله على جهاز الدوران :
1- مثبط مباشر للقلب و يزيد من حساسية القلب .
2- مثبط للمركز الحركي الوعائي يوسع أوعية الدم المحيطية .
3- له مفعول مباشر يرخي العضلات غير الإرادية انخفاض ضغط الدم .
4- عند التخدير الخاطئ قد تحدث رفة البطين القاتلة و أسبابها :
- تهيج الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي ينبه الأعصاب الودية التي تغذي القلب .
- تأثير الكلورفورم المباشر على عضلة القلب .
- زيادة إفراز الأدرينالين من الغدة الكظرية بسبب الخوف أو التوتر .

* مفعوله على الأعضاء الأخرى :
1- سام جدا ًلخلايا الكبد و الكلى ويسبب استحالة دهنية عند تكرار إعطاؤه .
2- يخفض نسبة البيكربونات في الدم مما يهيئ الحموضة و يظهر الأسيتون في البول .
3- يزيد السكر في الدم نظراً لنقص استهلاكه بالأنسجة .

* استعمالات الكلورفورم الطبية :
1- مخدر للخيول و الكلاب قبل العمليات الجراحية .
ولا يستخدم لتخدير المجترات للأسباب التالية :
- مرحلة الاضطراب تكون قوية جداً بحيث تظهر تشنجات عضلية .
- سيلان اللعاب يكون غزيراً التهابات رئوية حادة إذا لم يحدث اختناق .
- ركود الحركة الدموية بحيث يظهر زرقة على الأغشية المخاطية للجسم .
- رائحته في الجسم تستمر لفترة /12/ يوم عند الذبح : اللحم غير صالح .
2- عن طريق الاستنشاق : ترياق في حالات التسمم بمنبهات المخ و النخاع الشوكي .
3- عن طريق الفم : طارد للغازات .
4-
موضعياًعلى الجلد : مروخ لمعالجة الأمراض الروماتيزمية العضلية و المفصلية
لأنه يخدر موضعياً الأعصاب الحسية بعد فترة تنبيه قصيرة .

* مزايا الكلورفورم :
1- سريع المفعول : خلال 3- 6 دقائق يحصل التخدير .
2- قوي المفعول .
3- غير قابل للاشتعال .
4- يحدث ارتخاء عضلي تام .
5- رخيص الثمن .
6- سهل الإعطاء للخيول و لا يسبب تقيؤ .

* مساؤى الكلورفورم :
1- مجال أمنه ضيق .
2- قد يسبب رفة البطين القاتلة إذا أعطي معه الأدرينالين أو حدث خطأ .
3- يسبب اختناق نتيجة الإفرازات الزائدة .
4- بطيء الإخراج التهاب الكبد و تغيرات استقلابية في فترة النقاهة .

الإيتر

1) قوته المخدرة أقل من الكلورفورم بثلاث مرات .
2) مفعوله على القلب و الدوران أقل حده من الكلورفورم و لا يسبب رفة البطين القاتلة .
3) أقل سمية على أنسجة الجسم و لا يسبب استحالة دهنية للكبد و الكلى .
4) إفرازات الجهاز التنفسي أكثر منها عند التخدير بالكلورفورم .
5) بطيء المفعول إذ يلزم لحصول التخدير من 15-20 دقيقة .
6) سريع الاشتعال .

ثيوبنتال الصوديوم

1- مخدر سريع المفعول
2- التخدير به يستمر من 15 دقيقة حتى 2.30 ساعة حسب الإعطاء .
3- النوم الحاصل بعد التخدير يستمر من 1-6 ساعة .
4- مادة غير سامة حتى ولو تكرر إعطاؤها لأنها لا تؤدي إلى التراكم ولا التعود .
5- مخدر نموذجي يحدث بالتتابع كل مراحل التخدير .
6- مرحلة النعاس و الاضطراب تظهر ضعيفة و تستمر حوالي 0.5-3 دقائق .
7- يمكن الحصول على التخدير بمختلف طرق الإدخال (وريد ، عضل ،تحت الجلد ، شرج ، فم ) .
__________________

الكلورال هيدرات

* مفعوله على ج.ع.م. :
 جرعات قـليـلة : مهدئ .
 جرعات متوسطة : منوم .
 جرعات عاليـة : مخدر .

* مفعوله على جهاز الدوران :
1- يثبط عضلة القلب و تزداد خطورته إذا كانت المقادير كبيرة .
2- يخفض ضغط الدم و يزداد الانخفاض بازدياد الجرعة ، والسبب :
تثبيط مركز الحركة الوعائية في البصلة و لتأثيره المرخي المباشر للأوعية الدموية .

* استعمالاته الطبية :
1- تخدير الحيوانات قبل العمليات الجراحية .
2- مهدئ و منوم في حالات التهيج ، التهاب المخ ،السعلة التشنجية ، انقلاب الرحم ،
و مختلف الحالات المرضية التي يرافقها مغص .
3- مهدئ للحيوانات الشرسة لتسهيل أجراء التشخيص و المعالجة ،و كذلك قبل الحلابة الأولى للبكاكير ، قبل الحدي ، تقليم الأظافر .......
4-
مضاد للتشنجات : في حالات التسمم بالاستركينين و المنبهات الأخرى . في
حالات الكزاز، تقلص العضلات العاصرة للجهاز الهضمي و الكيس البولي.
5- تسكين آلام الجهاز الهضمي : محلول مخفف 1% عن طريق الفم .

الكحول الاتيلي

* استعمالاته الطبية :
1- تعقيم منطقة العمليات الجراحية و يد الجراح و عدة الجراحة .
2- في الصيدلة : إذابة بعض العقاقير وتحضير بعض الأشكال الصيدلانية .
3- في حالات التهاب و تقرحات الجلد كمادة مطهرة .
4- جرعات صغيرة تنشيط عمليات الهضم في حالات خمول المعدة و الأمعاء ، و كذلك مادة مانعة للتخمر .
5- كمـيات قليلةتعتبر مادة منشطة و ضرورية في حالات الضعف العام و فقدان كمية كبيرة و الانهاك و التعب .
6- مادة مخدرة و منومة لوحده أو بالمشاركة مع المخدرات الأخرى لإجراء العمليات الجراحية .

اللارجاكتيل " كلوربرومازين "

1- مهدئ للحيوانات الشرسة لتأثيره المثبط لـ ج.ع.م. حيث يرخي العضلات الملساء ويخفض ضغط الدم .
2- مانع للقيء و خاصة من جراء استعمال مقيء مركزي كالأبومورفين .
3- خافض للحرارة نتيجة تأثيره المثبط لمراكز تنظيم الحرارة بالإضافة إلى أنه يوسع الأوعية
في الجلد.
4- مسكن للآلام أثناء الوضع .
5- ترياق في حالة التسمم بالكافور و النيكوتين .
6- لإطالة مفعول ولإزالة سمية المخدرات (الكلورال هيدرات ، باربيتورات ، كحول …….)
__________________

السيربازيل "ريزربين "

السيربازيل كاللارجاكتيل يعمل على تهدئة الحيوانات الشرسة ويقوي مفعول المخدرات و المنومات .
و يختلف عن اللارجاكتيل بأنه ينبه بعض أجزاء ج.ع.م.
فمثلاً السيربازيل يزيد من الإحساس بالألم للتنبيهات المؤلمة ويضعف التأثير المسكن للمورفين ويقوي تشنجات الاستركينين .
السيربازيل يثبــط الجهازالودي مما يخفض ضغط الدم .
ينبه بقوة الجهاز نظير الودي فيسبب تباطئ ضربات القلب ، تضيق حدقة العين ،تزداد إفرازات المعدة و الأمعاء ،
إلا أن له تأثير شاذ على حركة الأمعاء حيث :
- طبيعية : ينشطها .
- متشنجة : يرخيها .

المورفين

* مفعوله على ج.ع.م. :
مفعول انتقائي مثبط لمركز الألم في المخ لذلك جرعات قليلة تزيل الألم دون أن تؤثر على الوعي والإدراك .
مفعول مثبط لمركز التنفس الامر الذي قد يسبب الموت بالتسمم بالمورفين .
ينبه مركز القيء عند الكلاب و القطط .
ينبه مركز العصب الحائر و مراكز النخاع الشوكي فيسبب تشنجات توترية عند القطط .

* مفعوله على الجهاز الهضمي :
الإمساك بسبب : 1- توتر العضلات العاصرة مما يعرقل مرور الطعام من جزء لآخر .
2- يثبط إفرازات الجهاز الهضمي .
3- تزيد توتر العضلات الملساء و ينقص من حركتها الدودية .

- استعمالاته :
1- تسكين الآلام القوية الناجمة عن الحروق والجروح والمغص بمختلف أشكاله .
2- يعطى بالمشاركة مع المخدرات العامة لتخدير الكلاب .

- موانع استعماله :
1- امتلاء المعدة بالطعام .
2- هبوط مركز التنفس أو التهاب الرئة و القصبات .
3- الضعف العام ، الحيوانات الوليدة و المسنة .
4- لا يعطى للمجترات و القطط بسبب الهيجان الشديد الذي يسببه المورفين .